Celiakie je autoimunitné ochorenie, pri ktorom organizmus neznesie lepok – bielkovinu obsiahnutú v obilninách, ako sú pšenica, jačmeň a raž. Táto intolerancia spôsobuje poškodenie sliznice tenkého čreva a narúša vstrebávanie dôležitých živín. U detí sa celiakia môže prejaviť v rôznych vekových kategóriách a jej symptómy sa často líšia od prejavov u dospelých.
Dojčatá a batoľatá
Deti postihnuté celiakiou mávajú trochu odlišný obraz ochorenia než dospelí. Rozvoj celiakie u nich často nastáva už v dojčenskom alebo batoľacom veku, krátko po tom, ako je do stravy prvýkrát zaradená obilná kaša alebo iná potrava obsahujúca lepok.
U veľmi malých detí (zvyčajne vo veku 6 – 18 mesiacov) sa celiakia prejavuje najmä:
- poruchami trávenia a celkovým neprospievaním,
- opakovanými vodnatými hnačkami – stolica býva objemná, mastná alebo lesklá a nápadne zapácha,
- u dojčiat nafúknutým bruškom – v dôsledku ochabnutia svalov a zväčšenia črevných kľučiek trpia bolesťami brucha, ktoré sa môžu prejavovať kolikovitým plačom,
- dievčatká a chlapci prestávajú priberať na váhe a zaostávajú v raste, aj keď prijímajú potravu,
- zmenou nálady a správania – dieťa je často mrzuté, uplakané a apatické,
- stratou záujmu o okolie a jedlo,
- chudokrvnosťou (anémiou), ktorá spôsobuje bledosť a únavu v dôsledku nedostatku živín.
Celkom teda platí, že malé dieťa s nediagnostikovanou celiakiou neprosperuje – nerastie a nevyvíja sa tak, ako by malo, a pôsobí viditeľne chorým dojmom.
Staršie deti
U starších detí môže byť priebeh celiakie menej nápadný. S pribúdajúcim vekom často ustupujú typické črevné prejavy (hnačky nemusia byť časté alebo úplne vymiznú) a naopak sa objavujú mimointestinálne symptómy, ktoré môžu pôsobiť nešpecificky.
- chronická únava, znížený výkon a celková skleslosť,
- bledosť v dôsledku anémie spôsobenej nedostatkom železa či kyseliny listovej,
- zaostávanie v raste a oneskorený nástup puberty,
- u dievčat neskorší príchod prvej menštruácie a nepravidelný cyklus,
- poškodenie zubnej skloviny a zvýšená kazivosť zubov,
- znížená koncentrácia a slabší školský výkon,
- úzkosti, depresie a zmeny nálad.
V mnohých prípadoch nie je celiakia u detí rozpoznaná hneď, pretože menej nápadné príznaky sa často zamieňajú s inými problémami (napr. nechutenstvo, únava, pomalší rast). Na celiakiu sa tak niekedy príde až vtedy, keď dieťa výrazne zaostáva v raste a hmotnosti, alebo keď dôjde ku komplikáciám (napr. ťažkej anémii). Po nasadení bezlepkovej diéty deti zvyčajne rýchlo „doháňajú“ rast a zlepšuje sa im trávenie, zdravotný stav i nálada.
Diagnostika celiakie
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí celiakiou, navštívte pediatra. Lekár urobí skríning pomocou testu na protilátky proti tkanivovej transglutamináze (anti-TG). Aby bol test spoľahlivý, musí dieťa konzumovať lepok – ak je už na bezlepkovej diéte, protilátky sa v krvi nemusia prejaviť. Pre orientačné zistenie možno použiť aj domáci rýchlotest z krvi, no ten nie je stopercentný a potvrdzuje sa laboratórnou analýzou. Ak sú protilátky prítomné, pediater dieťa odošle k detskému gastroenterológovi, ktorý vykoná ďalšie vyšetrenia. Konečná diagnóza sa stanovuje biopsiou sliznice tenkého čreva.
Tipy pre rodičov
Ak už viete, že vaše dieťa má celiakiu, môžete mu napriek tomu zabezpečiť šťastný život plný chutného jedla. Vysvetlite mu situáciu pozitívne a hľadajte podporu u iných rodín s rovnakou skúsenosťou.
Ako sa s dieťaťom o chorobe rozprávať?
- Vysvetlite mu, čo je lepok a prečo mu škodí. Pri varení mu ukážte rozdiel medzi klasickým a bezlepkovým pečivom.
- Zdôraznite, že zmena stravy mu pomôže – nebude mu bývať zle a bude sa cítiť lepšie.
- Ukážte mu, že existuje množstvo bezlepkových dobrôt a alternatív ku klasickým potravinám.
- Vysvetlite mu, že bezlepkové potraviny sú rovnocenné – jeho jedlo nie je o nič horšie ako to, čo jedia ostatní.
Prevencia krížovej kontaminácie
Hlavným zdrojom lepku sú múky z obilnín obsahujúcich lepok – pšenica, jačmeň, raž a ovos. Lepok sa však môže nachádzať aj v spracovaných potravinách ako sú:
- údeniny – šunka, paštéty
- dochucovadlá – kečup, horčica, sójová omáčka, majonéza
- korenie
- kypriace prášky – niektoré obsahujú múku ako plnidlo
- instantná káva
- zmrzlina a kornútky
- pudingové zmesi a instantné jedlá
- rastlinné bielkoviny ako seitan či robi mäso
- niektoré mliečne výrobky zahusťované škrobom
- alkoholické nápoje – pivo a iné kvasené nápoje
Aj keď mnohé potraviny môžu byť samy o sebe bezlepkové, pri výrobe často dochádza ku kontaminácii. Dávajte si pozor pri nákupe i pri stravovaní mimo domova – stánky, reštaurácie či zmrzlinárne nemusia zabezpečiť oddelenú prípravu jedla.
Pozor aj na lieky – niektoré môžu obsahovať lepok ako pomocnú látku.
Pri nákupe sledujte označenie preškrtnutého klasu, ktoré predstavuje medzinárodný symbol bezlepkových potravín.
Stravovanie mimo domova
Pri stravovaní mimo domova rozpoznáte lepok v zozname alergénov pod číslom 1. Táto informácia je povinná zo zákona, no nie je zárukou nulovej kontaminácie. Preto je bezpečnejšie vyhľadávať špecializované bezlepkové reštaurácie alebo si pripravovať vlastné jedlo pre dieťa, najmä v školách a škôlkach.
Bonusový tip
Zdravotné poisťovne ponúkajú celiatikom príspevky na bezlepkové potraviny – u niektorých len pre deti, u iných bez obmedzenia. Viac sa dočítate v článku o príspevkoch poisťovní.
Čo deťom pripravovať?
Pre deti aj dospelých je dôležité zachovať vyvážený príjem živín a vitamínov – tie sú obsiahnuté aj v bezlepkovej strave. Na našom webe nájdete množstvo bezlepkových receptov – od klasických rožkov a koláčov až po nátierky a slané jedlá. Ak sa vám nechce variť, môžete siahnuť aj po bezlepkových hotových jedlách, ktoré sú vyrábané v certifikovaných prevádzkach.
Pre rodiny s deťmi trpiacimi celiakiou môže byť prechod na bezlepkovú diétu výzvou. Našťastie existujú špecializované obchody ako CeliakShop.sk, ktoré ponúkajú široký sortiment bezlepkových potravín, receptov a rád, ktoré vám uľahčia život bez lepku.
Včasná diagnostika a dôsledná bezlepková diéta umožňujú deťom s celiakiou viesť plnohodnotný a zdravý život. S podporou odborníkov a kvalitných produktov môžu rodiny túto zmenu úspešne zvládnuť.
